English
邮箱
联系我们
网站地图
邮箱
旧版回顾


caoliushequ

文章来源:baobaobubu    发布时间:2019-11-19 11:33  【字号:      】

最近3个月,63岁的张老太太一直腰痛,休息也不能减轻症状,自行买了芬必得吃了也没有明显效果,在社区卫生院查了个血常规结果为贫血,于是在网上挂了北京一家三甲医院的著名脊柱外科专家的号

  最近3个月,63岁的张老太太一直腰痛,休息也不能减轻症状,自行买了芬必得吃了也没有明显效果,在社区卫生院查了个血常规结果为贫血,于是在网上挂了北京一家三甲医院的著名脊柱外科专家的号,在这家医院拍了腰椎腰椎正侧及过伸过屈位片,未发现有明显的不稳定,被诊断为骨质疏松性腰痛(图1),给与了镇痛、补钙药物,嘱咐回家多休息,经过一个多月的治疗,疼痛并没有减轻,张老太太又改到了另一家知名医院骨科就诊,挂了主任和另一个骨科主任医师的专家号,做了胸腰椎核磁(图2),仍然诊断为骨质疏松症,腰椎有轻微的压缩骨折,于是回家维持以前的治疗

不幸的是,腰痛依旧,仍然没有效果,甚至有些继续加重的现象,晚上因为腰痛影响到了睡眠

马六油耗1 在这个腰椎片上看不出有问题图2 这是胸腰椎核磁,发现了什么问题又过了一个月,老太太坚持不住了,又换了一家大医院,约了一个专家的号

在说明了以前就诊经过及治疗后,又拍片对比了以前的片子及核磁,这位医生觉得好像这位老太太不像一般常见的骨质疏松性压缩骨折,建议她到血液科看看

1周后,她挂上血液科的号,血液科为她检查了血常规,尿常规,骨髓穿刺,结果诊断为多发性骨髓瘤

确诊后,老太太又转回了开始就诊的医院血液科,开始规律性化疗

当我听完了这位患者的故事后,决定把它记录下来,与朋友们分享并反思

点评:多发性骨髓瘤表现无特异性,由于累及骨髓,常表现为骨痛及贫血

许多患者以腰背痛为首发症状就诊于骨科,常表现为骨质疏松,容易被诊断为骨质疏松症进行治疗,但由于疗效不佳而辗转于骨科门诊就医,这种曲折的就诊经历似乎成为了多发性骨髓瘤的一个临床特点

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,多见于老年人,如不治疗会持续进展,所以症状不会减轻,临床如果按骨质疏松治疗后仍不能缓解甚至继续加重的患者,应改变一下思路,注意筛查是否为多发性骨髓瘤

文献资料报道,多发性骨髓瘤在骨科误诊率达80%

另外合并贫血的老年人在诊断骨质疏松症时应谨慎

请血液科会诊是很明智的选择

caoliushequ caoliushequ




()

附件:

专题推荐